健康診断結果の読み方完全ガイド - 数値別の意味と注意点まとめ

はじめに：健康診断結果の数値を理解すれば、健康が見えてくる

毎年健康診断を受けていても、結果表を受け取ると、びっしりと並んだ数値や専門用語に戸惑った経験は誰にでもあるのではないでしょうか。医師の簡単な説明を聞いて帰っても、自分の体の中でどのような変化が起きているのか正確に理解するのは難しいものです。健康診断結果表は単なる一枚の紙ではなく、体が発するシグナルを数値に変換したレポートなのです。

しかし、一つ必ず覚えておくべきことがあります。正常範囲を外れたからといって、必ずしも疾患があるとは限りません。検査当日の体調、前日の食事、ストレス、服薬など、さまざまな要因が検査数値に影響を与える可能性があります。逆に、正常範囲内であっても境界値に近い場合は注意が必要なこともあります。重要なのは一つの数値ではなく、全体的な文脈で結果を解釈することです。

この記事では、健康診断結果表に含まれる主要項目を一つずつ丁寧に解説します。基本的な身体計測から血糖値、コレステロール、肝機能、腎機能、貧血、甲状腺、尿検査、腫瘍マーカーまで - 各項目の正常値、異常時の意味、追加検査が必要な場合を明確な基準表とともに整理しました。このガイドを手元に置いて健康診断結果表と見比べていただければ、ご自身の健康状態をより深く理解できるでしょう。

1. 基本身体計測および血圧

健康診断の最初のステップは基本的な身体計測です。身長、体重、腹囲、血圧測定は最もシンプルでありながら、全体的な健康状態を把握するための重要な指標です。

1.1 BMI（体格指数）

BMI（Body Mass Index、体格指数）は、体重（kg）を身長（m）の二乗で割った値です。例えば、身長170cm、体重70kgの人のBMIは70 / (1.7 x 1.7) = 24.2となります。韓国肥満学会の基準によるアジア人向けBMI分類は以下の通りです。

分類	BMI範囲 (kg/m2)	健康リスク
低体重	18.5未満	栄養不足、免疫力低下のリスク
正常	18.5 ~ 22.9	低い
過体重（肥満前段階）	23.0 ~ 24.9	やや上昇
1度肥満	25.0 ~ 29.9	中等度上昇
2度肥満	30.0 ~ 34.9	高い
3度肥満（高度肥満）	35.0以上	非常に高い

1.2 血圧

血圧は収縮期血圧（心臓が収縮する時の圧力）と拡張期血圧（心臓が拡張する時の圧力）の2つの数値で表されます。例えば120/80 mmHgなら、収縮期120、拡張期80を意味します。

分類	収縮期 (mmHg)	拡張期 (mmHg)	対応
正常血圧	120未満	80未満	維持
正常高値血圧	120 ~ 129	80未満	生活習慣の改善
高血圧前段階	130 ~ 139	80 ~ 89	積極的な生活習慣改善、定期的なモニタリング
高血圧I度	140 ~ 159	90 ~ 99	医師への相談、薬物治療の検討
高血圧II度	160以上	100以上	直ちに医師に相談、薬物治療

白衣高血圧（White Coat Hypertension）とは、病院や検診機関で測定した時だけ血圧が高くなる現象です。緊張やストレスが原因で、全高血圧診断の約15～30%がこれに該当するという研究結果があります。疑われる場合は、自宅で自動血圧計を使って朝の起床後と夜の就寝前にそれぞれ2回ずつ測定し、7日間の平均を記録すると、より正確な血圧状態を把握できます。

1.3 腹囲

腹囲は内臓脂肪の蓄積度合いを間接的に反映する指標です。韓国肥満学会の基準による腹部肥満の基準は以下の通りです。

性別	腹部肥満の基準	関連リスク
男性	90cm（約35インチ）以上	メタボリックシンドローム、心血管疾患、2型糖尿病
女性	85cm（約33インチ）以上	メタボリックシンドローム、心血管疾患、2型糖尿病

内臓脂肪は皮下脂肪よりも代謝的にはるかに活発で、インスリン抵抗性、慢性炎症、脂質異常症などを引き起こします。BMIが正常でも腹囲が基準を超えていると健康リスクが上昇するため、必ず両方を確認する必要があります。

2. 血液検査 - 血糖関連

血糖検査は糖尿病の診断と管理において核心的な項目です。健康診断では主に空腹時血糖と糖化ヘモグロビン（HbA1c）の2つを測定します。

2.1 空腹時血糖

空腹時血糖は、最低8時間以上の絶食後に測定した血液中のブドウ糖濃度です。糖尿病診断の最も基本的な指標であり、基準は以下の通りです。

分類	空腹時血糖 (mg/dL)	意味および対応
正常	100未満	正常範囲、年1回の検診を継続
空腹時血糖異常（境界型）	100 ~ 125	糖尿病前段階、食事療法と運動が必要
糖尿病疑い	126以上	再検査が必要、糖尿病診断基準に該当

空腹時血糖が100～125mg/dLの「空腹時血糖異常」に該当する場合、将来糖尿病に進行するリスクが高くなります。この段階では、体重減少（5～7%）、定期的な運動（週150分以上の中等度運動）、精製炭水化物の摂取制限などの生活習慣改善により糖尿病への進行を予防できます。一方、食後血糖は食事の2時間後に測定した血糖で、140mg/dL未満が正常です。空腹時血糖は正常でも食後血糖だけが高い「食後高血糖」のタイプもあるため、空腹時血糖だけで安心してはいけません。

2.2 糖化ヘモグロビン（HbA1c）

糖化ヘモグロビン（HbA1c）は、赤血球のヘモグロビンにブドウ糖が結合した割合を示します。赤血球の寿命が約120日であるため、HbA1cは過去2～3か月間の平均血糖値を反映します。検査当日の食事や体調に影響されないため、空腹時血糖より安定した指標です。

分類	HbA1c (%)	推定平均血糖 (mg/dL)	意味
正常	5.7%未満	約117未満	正常な血糖コントロール
境界型（糖尿病前段階）	5.7% ~ 6.4%	約117 ~ 137	糖尿病リスク群、積極的な管理が必要
糖尿病	6.5%以上	約140以上	糖尿病診断基準に該当
糖尿病コントロール目標	6.5% ~ 7.0%	約140 ~ 154	ほとんどの糖尿病患者のコントロール目標
コントロール不良	8.0%以上	約183以上	合併症リスク上昇、治療強化が必要

3. 血液検査 - コレステロール（脂質検査）

脂質検査（リピッドパネル）は、血中の脂肪成分を測定して心血管疾患のリスクを評価する検査です。総コレステロール、LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪の4項目を総合的に確認します。

3.1 総コレステロール、LDL、HDL、中性脂肪

LDLコレステロールは血管壁に蓄積して動脈硬化を引き起こすため「悪玉コレステロール」と呼ばれ、HDLコレステロールは血管壁のコレステロールを除去して肝臓に運搬するため「善玉コレステロール」と呼ばれます。中性脂肪（トリグリセリド）は炭水化物やアルコールの摂取に敏感に反応する脂肪成分です。

検査項目	正常	境界	高値（リスク）
総コレステロール (mg/dL)	200未満	200 ~ 239	240以上
LDLコレステロール (mg/dL)	130未満	130 ~ 159	160以上
HDLコレステロール (mg/dL)	60以上（高いほど良い）	40 ~ 59	40未満（低いほどリスク）
中性脂肪 (mg/dL)	150未満	150 ~ 199	200以上

LDLコレステロールの目標値は、個人の心血管リスクによって異なります。心血管疾患がある場合や糖尿病患者ではLDL 100mg/dL未満、高リスク群では70mg/dL未満が目標となります。中性脂肪が500mg/dL以上と非常に高い場合は、急性膵炎のリスクがあるため直ちに治療が必要です。

中性脂肪は食習慣と最も密接に関連する脂質項目です。過度な炭水化物（ご飯、麺類、パン、果物）の摂取、飲酒、甘い飲み物などが中性脂肪を急速に上昇させます。一方、オメガ3脂肪酸（サバ、サケなどの青魚）、定期的な有酸素運動、体重減少は中性脂肪の低下に効果的です。

4. 肝機能検査

肝機能検査は、肝細胞の損傷度と肝臓の全般的な機能状態を評価します。肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれるほど、かなり損傷が進むまで症状が現れないため、定期的な検査が非常に重要です。

4.1 AST（GOT）、ALT（GPT）

AST（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、GOT）とALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ、GPT）は、肝細胞内に存在する酵素です。肝細胞が損傷すると、これらの酵素が血中に流出して数値が上昇します。

検査項目	正常範囲	軽度上昇	中等度以上の上昇
AST (GOT)	0 ~ 40 U/L	40 ~ 80 U/L	80 U/L以上
ALT (GPT)	0 ~ 40 U/L	40 ~ 80 U/L	80 U/L以上

ALTはASTよりも肝特異度が高いです。ALTは主に肝臓にのみ存在しますが、ASTは肝臓以外にも心臓、筋肉、腎臓などにも存在します。そのため、ALTのみが上昇した場合はまず肝疾患を疑い、ASTのみが単独で上昇した場合は筋肉損傷や心臓疾患などの他の原因も考慮する必要があります。

• 軽度上昇（40～80 U/L）：非アルコール性脂肪肝、軽度の飲酒、薬物の副作用、激しい運動後の一時的な上昇
• 中等度上昇（80～200 U/L）：脂肪性肝炎、慢性肝炎（B型、C型）、アルコール性肝疾患、薬物性肝障害
• 高度上昇（200 U/L以上）：急性肝炎、肝毒性物質への暴露、重度の肝損傷

4.2 ガンマGT（gamma-GTP）

ガンマGT（ガンマ-グルタミルトランスフェラーゼ、gamma-GTP）は、肝臓および胆管系に存在する酵素で、特にアルコール摂取に敏感に反応する指標です。

分類	男性 (U/L)	女性 (U/L)
正常	11 ~ 63	8 ~ 35
軽度上昇	64 ~ 130	36 ~ 70
中等度以上の上昇	130以上	70以上

ガンマGTが上昇する主な原因には、過度の飲酒、アルコール性肝疾患、胆石・胆管閉塞、薬物（抗てんかん薬、抗生物質など）、肥満、脂肪肝などがあります。AST/ALTは正常でガンマGTだけが上昇している場合、まず習慣的な飲酒を疑うことができます。禁酒後2～4週間以内に数値が正常化すれば、アルコールが原因であったことが確認できます。

4.3 ビリルビン、アルブミン

ビリルビンは赤血球が破壊される際に生成される黄色い色素で、肝臓で処理されて胆汁として排出されます。肝機能が低下したり胆管が閉塞すると、血中ビリルビンが上昇して黄疸（皮膚や白目が黄色くなる現象）が現れることがあります。

• 総ビリルビン正常範囲：0.1 ~ 1.2 mg/dL
• 直接ビリルビン正常範囲：0.0 ~ 0.4 mg/dL

アルブミンは肝臓で合成されるタンパク質で、肝臓の合成機能を反映します。正常範囲は3.5～5.2 g/dLで、3.5 g/dL未満に低下すると肝硬変、重度の栄養失調、慢性疾患などが疑われます。アルブミンは肝機能の長期的な指標であり、急性の変化よりも慢性的な肝機能低下を反映します。

5. 腎機能検査

腎臓は血液中の老廃物をろ過し、体内の水分と電解質のバランスを維持し、血圧を調節する重要な臓器です。腎機能検査の核心項目はクレアチニン、BUN、eGFRです。

検査項目	正常範囲	意味
クレアチニン (Creatinine)	男性：0.7～1.3 mg/dL、女性：0.6～1.1 mg/dL	筋肉代謝産物、腎排泄機能を反映
BUN（血中尿素窒素）	7 ~ 20 mg/dL	タンパク質代謝産物、腎機能および脱水を反映
eGFR（推算糸球体ろ過量）	90 mL/min/1.73m2以上	腎機能の総合指標（最も重要）

eGFR（推算糸球体ろ過量）は、クレアチニン、年齢、性別などを考慮して計算した値で、腎臓が1分間にろ過できる血液量を推定します。慢性腎臓病（CKD）の病期分類に使用される最も重要な指標です。

CKD病期	eGFR (mL/min/1.73m2)	腎機能の状態	対応
1期	90以上	正常またはわずかな機能低下	原因疾患の管理
2期	60 ~ 89	軽度の機能低下	進行予防、リスク因子の管理
3a期	45 ~ 59	軽度～中等度の機能低下	腎臓内科への受診を推奨
3b期	30 ~ 44	中等度～重度の機能低下	合併症管理、専門的治療
4期	15 ~ 29	重度の機能低下	透析・移植の準備
5期	15未満	末期腎不全	透析または腎移植

6. 血液検査 - 貧血関連

貧血関連検査は、血液の酸素運搬能力を評価します。主要な指標はヘモグロビン、赤血球数、ヘマトクリットです。

検査項目	男性の正常値	女性の正常値	貧血の基準
ヘモグロビン (Hemoglobin, Hb)	13.0 ~ 17.5 g/dL	12.0 ~ 16.0 g/dL	男性 13.0未満、女性 12.0未満
赤血球数 (RBC)	4.5 ~ 5.5 x 10^6/uL	4.0 ~ 5.0 x 10^6/uL	基準値以下で貧血の疑い
ヘマトクリット (Hematocrit, Hct)	38.3% ~ 48.6%	35.5% ~ 44.9%	基準値以下で貧血の疑い

貧血は原因によって治療法が大きく異なるため、単に「貧血である」という診断だけでは不十分で、原因の鑑別が重要です。

• 鉄欠乏性貧血：最も多い貧血のタイプで、出産年齢の女性では月経による鉄分の喪失が主な原因です。フェリチン値が低い場合（12 ng/mL未満）に確定診断できます。鉄分補充剤の服用と食事の改善（赤身の肉、ほうれん草、豆腐など）で治療します。
• ビタミンB12・葉酸欠乏性貧血：巨赤芽球性貧血とも呼ばれ、ベジタリアンや胃切除手術後に発生することがあります。MCV（平均赤血球容積）が100fL以上と大きくなるのが特徴です。
• 慢性疾患による貧血：慢性感染症、自己免疫疾患、悪性腫瘍などに伴う貧血で、原因疾患の治療が優先されます。
• 再生不良性貧血：骨髄機能の低下により血球産生自体が減少する深刻な貧血で、専門的な治療が必要です。

7. 甲状腺機能検査

甲状腺は首の前方に位置する蝶のような形をした内分泌器官で、体の代謝速度を調節する甲状腺ホルモンを分泌します。健康診断では主にTSHと遊離T4を測定します。

検査項目	正常範囲	高値の場合	低値の場合
TSH（甲状腺刺激ホルモン）	0.27 ~ 4.2 mIU/L	甲状腺機能低下症の疑い	甲状腺機能亢進症の疑い
遊離T4 (Free T4)	0.93 ~ 1.70 ng/dL	甲状腺機能亢進症の疑い	甲状腺機能低下症の疑い

甲状腺機能亢進症は甲状腺ホルモンが過剰に分泌される状態で、体重減少、心拍数増加、手の震え、暑さに弱い、不安感などの症状が現れます。最も多い原因はバセドウ病（自己免疫疾患）です。

甲状腺機能低下症は甲状腺ホルモンが不足した状態で、体重増加、疲労感、寒さに弱い、便秘、皮膚の乾燥、抑うつ感などの症状が現れます。最も多い原因は橋本甲状腺炎（自己免疫疾患）です。

超音波検査で甲状腺結節が発見された場合、大部分（90%以上）は良性ですが、結節の大きさが1cm以上であったり超音波所見が疑わしい場合は、穿刺吸引細胞診（FNA、Fine Needle Aspiration）により悪性かどうかを確認する必要があります。甲状腺結節は成人の約50%に見つかるほど一般的なので、結節があるからといって過度に心配する必要はありませんが、定期的な経過観察は必要です。

8. 尿検査

尿検査はシンプルですが、腎臓、尿路、代謝異常など多くの情報を提供する重要な検査です。主要な項目は尿タンパク、尿潜血、尿糖です。

検査項目	正常	異常時の意味
尿タンパク	陰性 (-)	腎臓疾患（糸球体腎炎、糖尿病性腎症）、高血圧性腎障害、尿路感染症、激しい運動後の一時的な陽性
尿潜血	陰性 (-)	尿路感染症、尿路結石、糸球体腎炎、膀胱がん・腎臓がん、月経による汚染
尿糖	陰性 (-)	糖尿病（血糖値が180mg/dL以上になると尿中にブドウ糖が排出される）、腎尿細管障害

尿検査で陽性（+）の結果が出たからといって必ずしも疾患があるとは限りません。激しい運動、月経、脱水状態などが一時的に陽性結果を引き起こすことがあります。しかし、繰り返し陽性が出る場合は必ず追加検査を受ける必要があります。特に尿タンパク陽性が持続する場合は腎臓疾患の早期発見において非常に重要なサインであり、腎臓内科への受診が必要です。

9. 腫瘍マーカー検査

腫瘍マーカーは、がん細胞が産生する、またはがんに反応して体内で生成される物質です。血液検査で測定し、健康診断でよく含まれる項目は以下の通りです。

腫瘍マーカー	正常範囲	関連がん種	非がん性の上昇原因
CEA（がん胎児性抗原）	5.0 ng/mL以下	大腸がん、胃がん、肺がん、乳がん	喫煙、慢性炎症性腸疾患、肝硬変
AFP（アルファフェトプロテイン）	10 ng/mL以下	肝細胞がん（肝臓がん）	慢性肝炎、肝硬変、妊娠
PSA（前立腺特異抗原）	4.0 ng/mL以下	前立腺がん	前立腺肥大症、前立腺炎、自転車乗車
CA-125	35 U/mL以下	卵巣がん	子宮内膜症、骨盤腹膜炎、月経、妊娠
CA 19-9	37 U/mL以下	膵臓がん、胆管がん	胆石、胆嚢炎、慢性膵炎

腫瘍マーカーの数値が上昇した場合の一般的な対処手順は以下の通りです。

1. 1～3か月後に再検査して数値の推移を確認
2. 数値が持続的に上昇している、または正常値の2倍以上の場合、関連する画像検査（CT、MRI、超音波）を実施
3. 画像検査で異常所見が見つかった場合は、組織検査（生検）による確定診断
4. 非がん性の原因（喫煙、慢性疾患など）がある場合は原因を管理した後に再検査

10. 検診結果活用ガイド

健康診断結果を受け取った際に効果的に活用する方法をまとめます。

異常所見が見つかった場合の対処法

• 「正常」：現在の検査結果が基準範囲内であるという意味ですが、定期的な検診を継続する必要があります。
• 「境界」または「要注意」：正常範囲をわずかに外れた状態で、生活習慣の改善（食事、運動、禁酒、禁煙）が必要であり、3～6か月後の再検査が推奨されます。
• 「異常」または「所見あり」：正常範囲を外れた状態で、該当分野の専門医への相談が必要です。追加の精密検査が必要な場合があります。
• 「精密検査が必要」：必ず該当科の専門医を受診して追加検査を受けてください。先延ばしにしないでください。

再検査が推奨される場合

以下の場合は、一定期間後の再検査が推奨されます。

• 数値が境界に位置しており、一時的な要因かどうかの確認が必要な場合
• 検査前に十分な絶食ができなかった場合（血糖値、コレステロールに影響）
• 検査当日に激しい運動をした場合（筋肉酵素、尿タンパクに影響）
• 月経中や風邪薬などの薬物服用中の場合
• 初めて異常所見が出て、経過観察が必要な場合

生活習慣改善チェックリスト

異常項目	優先改善事項	具体的な実践方法
血圧が高い	ナトリウム制限、運動	塩分摂取量を1日5g以下に、毎日30分のウォーキング
血糖値が高い	炭水化物コントロール、体重管理	白米を減らす、食後15分の散歩
コレステロールが高い	飽和脂肪の制限、食物繊維の摂取	脂っこい食事を減らす、毎日3種類以上の野菜の副菜
肝機能数値が高い	禁酒、体重管理	週2回以上の休肝日、過体重の場合5%の体重減量
貧血	鉄分摂取、原因の確認	赤身の肉を週2～3回、ビタミンCと一緒に摂取

韓国国家健康診断の無料対象と受診周期

韓国の国民健康保険公団では、以下のように国家健康診断を無料で提供しています。

検診の種類	対象	周期
一般健康診断	地域世帯主、職場加入者、20歳以上の世帯員および被扶養者	2年に1回（非事務職は毎年）
胃がん検診	40歳以上	2年に1回
大腸がん検診	50歳以上	年1回（便潜血検査）
肝臓がん検診	40歳以上の高リスク群	6か月に1回
乳がん検診	40歳以上の女性	2年に1回
子宮頸がん検診	20歳以上の女性	2年に1回
肺がん検診	54～74歳、30パック・イヤー以上の喫煙歴	2年に1回（低線量CT）

まとめ：数値を知ることが健康の第一歩

健康診断結果表は、自分の体の現在の状態を数値で記録した「健康の成績表」です。これらの数値を理解すれば、どの部分に注意を払うべきか、どの生活習慣を改善すべきかが明確にわかります。以下の表は、この記事で取り上げた主要項目の正常/注意/危険の数値を一覧にまとめたものです。

項目	正常	注意（境界）	危険（異常）
BMI (kg/m2)	18.5 ~ 22.9	23.0 ~ 24.9	25.0以上
血圧 (mmHg)	120/80未満	120~139 / 80~89	140/90以上
空腹時血糖 (mg/dL)	100未満	100 ~ 125	126以上
HbA1c (%)	5.7未満	5.7 ~ 6.4	6.5以上
総コレステロール (mg/dL)	200未満	200 ~ 239	240以上
LDL (mg/dL)	130未満	130 ~ 159	160以上
HDL (mg/dL)	60以上	40 ~ 59	40未満
中性脂肪 (mg/dL)	150未満	150 ~ 199	200以上
AST/ALT (U/L)	0 ~ 40	41 ~ 80	80以上
eGFR (mL/min)	90以上	60 ~ 89	60未満
ヘモグロビン 男/女 (g/dL)	13.0+ / 12.0+	11.0~12.9 / 10.0~11.9	11.0未満 / 10.0未満

最後に、健康診断は一度受けて終わりではなく、毎年あるいは定期的に受けて数値の変化の推移を観察することが重要です。昨年は正常だった数値が今年は境界に上昇した場合、まだ疾患ではなくても生活習慣を見直すべきというシグナルです。逆に、以前高かった数値が管理によって改善されているなら、それは正しい方向に向かっているという証拠です。

健康診断結果の数値を理解することは、健康を守るための最も最初の、そして最も重要なステップです。このガイドが皆様の健康診断結果を読み、理解し、実践につなげるお役に立てれば幸いです。スマートフォンの健康管理アプリ（Samsung Health、Apple Health など）に検診の数値を記録しておくと、年度別の変化を一目で把握でき、大変便利です。数値を知ること、それが健康の第一歩です。